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廣西構建“村醫通”結算系統 打通醫保服務“最后一公里”
發表時間:2021-07-08 23:00:21來源:中新網廣西

摘要提示:廣西醫保部門創新醫保服務方式,構建村衛生室醫療保障“村醫通”結算系統,暢通鄉村醫保直接結算“微循環”,切實解決鄉村參保群眾就醫便捷度不高、醫保政策落地較難、醫保直接結算不暢等問題,為實現農村患者“小病不出村、常見病不出鎮、大病不出縣”的目標夯實了基礎。

  廣西醫保部門創新醫保服務方式,構建村衛生室醫療保障“村醫通”結算系統,暢通鄉村醫保直接結算“微循環”,切實解決鄉村參保群眾就醫便捷度不高、醫保政策落地較難、醫保直接結算不暢等問題,為實現農村患者“小病不出村、常見病不出鎮、大病不出縣”的目標夯實了基礎。

  服務下沉,群眾就醫更方便。為保證村衛生所有藥可用、用藥安全,讓百姓放心就醫,按照鄉村一體化的要求,強化鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對轄區村衛生室及村醫的管理,做到“雙統一雙規范”,即開通醫保的村衛生所由鄉鎮衛生院統一收支核算、統一藥品配送、原價結算,并納入鄉鎮衛生院的醫保協議管理。村醫直接通過“村醫通”開具藥品清單,打印結算清單,在村內即可與縣(區)醫保中心實時結算,讓參保群眾即時享受到門診報銷政策。同時,為進一步滿足鄉村群眾高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞喎Q“兩病”)患者用藥需求,“村醫通”拓展了門診特殊慢性病購藥和直接結算服務,“兩病”患者在家門口就可以享受高效便捷的醫保購藥和報銷待遇。

  末端細化,報賬結算更便捷。為保障鄉村群眾的異地就醫醫保服務需求,廣西將“村醫通”接入全區異地就醫直接結算平臺,為14000多個村衛生室添置14887臺“村醫通”設備,建立“橫到邊、縱到底”的異地就醫直接結算網,實現了對全區5000余個脫貧村的全覆蓋。據統計,截至2021年5月,全區村衛生室通過“村醫通”累計結算1651.39萬人次,結算費用5.21億元,報銷金額3.62億元,其中“兩病”結算人次43.8萬人次,結算費用1995.26萬元,報銷金額1447.57萬元。通過“村醫通”掃碼醫保電子憑證或醫??蓪崿F醫保直接結算,群眾不必墊付現金,杜絕了“先記賬、再報賬”的不便,讓鄉村居民在家門口就能享受到優質醫保服務。

  強化監管,醫?;鸶踩?。醫保部門按月通過醫保信息系統取數、電子處方記錄、票據比對等技術監控手段,對轄區內各衛生室的醫療數據進行分析,及時發現和糾正存在問題,確?!按遽t通”從源頭上加強對醫保結算中鄉村“神經末梢”的監管;不定期到村衛生所開展突擊檢查,保持監管高壓態勢,嚴防醫?;鹆魇?。截至目前,共監管資金5.21億元,有效控制了醫?;疬\行風險,確保群眾的“救命錢”一分都不流失。

  健全制度,村醫收入有保障。推動各級政府進一步落實鄉村醫生崗位補助等政策,通過“村醫通”直接醫保結算,直接落實每次診療醫保支付的5元“一般診療費”,讓村醫及時獲得勞動報酬,有效調動了村醫積極性,發揮村醫健康“守門人”的作用。(來源:廣西壯族自治區醫療保障局)

 

 

 

 

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